□本报记者　丛秉政　　通讯员　杨伟锡　陈文博
　　围绕进一步提升药品配送专业化水平,深化配送企业对医院的服务方式,规范药品流通秩序,保障群众用药安全,山东海王银河医药有限公司转变思路,创新模式,积极探索实施医院药品集中配送模式和物流服务延伸模式,实现多方共赢的良好局面,为加快我市医疗卫生体制改革进程起到积极的助推作用。
　　多年来,药品流通中间环节过多、医院药品采购行为不规范、药厂与院方的“灰色交易”时常发生、药品安全隐患凸显,一直是阻碍医改进程的难题。为此,山东海王银河首创了药品阳光集中配送模式。该模式是指在遵循国家药品管理政策不变、省级药品集中采购挂网招标价格不变、医院用药选择权不变“三个不变”前提下,通过政府公开遴选一家或几家优秀配送企业作为主要配送商,承担医院用药的集中配送任务。
　　2009年,山东海王银河在我市首创“阳光集中配送”模式,并逐步在东营、枣庄、威海、菏泽等地推广,形成省内遍地开花、省外积极复制的局面。截至目前,该模式已经复制到了河南南阳、濮阳、郑州、浙江杭州、黑龙江佳木斯、吉林辽源、湖北孝感、安徽合肥、淮南等全国20多个地区的300多家医疗机构,其中二级以上医院达到了200余家,三级医院近20家,均在当地取得了较好的经济和社会效益,该公司也快速发展成为全国同行业排名第15位的区域龙头企业,被解放军总后勤部指定为我省唯一一家军队战备药品代储企业,被山东省国民经济动员中心和济南军区后勤部指定为山东省药品保障动员中心企业和战区药品保障动员中心企业。随着阳光集中配送模式吸引了越来越多的业内目光,其带来的显著效果也引发了更多人的思考。
药品价格更合理,质量更可靠
　　阳光集中配送为何“阳光”?山东海王银河董事长兼总裁孔宪俊做出了解释:“我们称之为阳光化的操作,实际上是体现对原有药品流通规则的变革上。在以往,一盒药品从出厂到进入医院,最后到患者手中,往往要经过生产企业-各级代理经销商-医药代表-批发企业-医院-医生等五、六个环节,药品一半以上的利润都消耗在中间各环节,而且期间的灰色交易在所难免,‘医院没有返利不进药,医生没有回扣不开药’的现象普遍存在。而阳光集中配送实施以后,药品经省级平台挂网招标,只需经过中标企业委托的一家大型药品流通企业配送就能直接进入医院,这样一方面减少了中间过多的流通成本,使药价趋于合理,另一方面压缩了灰色交易的空间,规范了市场秩序,这正是阳光集中配送模式‘阳光’的真正内涵。”
　　在调查中发现,山东海王银河实施阳光集中配送的药品全部遵循省挂网招标价格,部分品种低于省网价格。实施阳光集中配送的潍坊、枣庄、威海等地医院,其药品平均降价幅度从3%—8%不等,枣庄市部分医院甚至达到了10%以上。
　　群众更相信正规医院的药品是可靠的。正因如此,医院对采购活动的质量掌控十分重要,而在这个环节中最重要也最困难的一环则是冷链运输,一般中小企业都无法完成。而山东海王银河的一个突出优势就在于拥有完整的质量保障体系和冷链运输设施,药品质量隐患被进一步排除,阳光集中配送更能保障药品质量的可靠性。　
　　政府监管变得更容易,
　　　　税收进一步增加
　　阳光集中配送的实施,改变了一家医院面对多家配送商的局面,带来的最直接变化是降低了工商、药监等监管部门的监管难度。一位工商部门的工作人员告诉记者,原来医院要与不同的配送商进行下单、收货、付款,检查时难度较大,效果还不好。实施阳光集中配送以后,医院所有的财务购进关系都集中到一家或少数几家配送企业,账目一目了然,监管起来就轻松得多。更主要的是,由多家配送变为一家或少数几家配送,大大降低了商业贿赂出现的几率,也使地方税收收入显著提高。
　　阳光集中配送的实施提高了整个行业的税收创造能力。我市药品流通行业原来存在“多、小、散、乱”的情况,小企业进行挂靠经营、倒票等违法行为时有发生,再加上外地企业挤占我市市场,造成了大量的税收流失。实施阳光集中配送以后,药品的购销业务集中到正规的大企业身上,更利于提高行业集中度,也由此形成了大企业进一步做强做大,小企业通过并购、重组或发展特色经营进行转型的行业发展趋势,行业的整体利税能力进一步增强,顺应了我市总部经济发展战略。2012年,山东海王银河实现销售75亿元,为我市创造税收收入5756万元；今年1-9月份,山东海王银河已实现整体税收过亿元,在高新区纳税总额已经达到6200万元,同比增长40%以上。据统计,山东海王银河整体销售额在我市仅占全市同行业销售总额的55%左右,但其纳税额却占了全市同行业纳税总额的95%以上,这得益于山东海王银河对我市总部经济战略的贯彻,该公司将采购权、资金支配权全部集中在总部,对全国20余家分(子)公司实施总部统一采购、统一资金调度等一系列措施,以此提高总部税收缴纳比重。2012年,该公司在潍坊本部销售额只占其总销售额的不到40%,但为我市创造的5756万元税收占到了公司整体纳税总额的80%以上。
医院得到更多实惠,
患者满意度提高
　　在实施药品阳光集中配送的同时,山东海王银河还与医院深化合作关系,利用自身较强的供应链管理和服务能力为医院提供延伸服务。近几年,该公司陆续为威海市立医院、潍坊市人民医院、滕州市中心人民医院等客户提供了药房自动化改造及SPD(院内物流延伸)服务,为医院增设智能物流分拣设备,并派驻专业人员实施管理,一方面提高了医院药品储存供应的及时性、专业性和准确性,提高了工作效率；另一方面也降低了医院的管理费用和财务费用,减轻了采购资金占用压力。
　　记者在市人民医院采访时发现,与其他未实施该项服务的医院不同,改造后的门诊药房并不拥挤,药品经医生的电子处方开出后,立刻就能通过自动分拣设备拣出并传送至取药窗口,大大缩短了患者的等待时间。正在取药的张女士对此赞不绝口:“以前取药需要排队等很长时间,现在医院设备改造后屏幕上会显示患者的名字,一般等上几分钟就能把药取出来”。
　　这项服务在市人民医院实施后,医院药师的工作重心也发生了变化。原来在药房负责拣药工作的药师王智亮告诉记者:“以前拣药都需要手工,自己的主要工作就是来来回回为患者取药,充当着一个‘搬运工’的角色,临床药师的作用根本发挥不出来。现在改造之后,大部分的药师都回归到了临床,为病人提供更丰富、更有针对性和更科学的药事服务,个人价值得到了体现,也大大提高了医院的药事服务水平”。目前,山东海王银河在威海市立医院、潍坊市人民医院、滕州中心人民医院等医院实施的延伸服务项目已被商务部发文(商秩司函[2013]261号文)列入国家第一批医药物流服务延伸示范项目,在全国范围推广。
　　阳光集中配送及物流延伸服务提升了药品流通行业的整体服务能力,更好地支持了医疗服务行业的发展,顺应了国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》要求。随着各地的药品阳光集中配送项目效益越来越突出,2013年7月,我市经过认真调研和研究,决定鼓励实施医院和基层医疗机构药品集中配送工作,并由市医改办牵头,卫生、药监、工商等部门参与,开展了潍坊市优秀药品配送企业遴选活动。此次遴选对企业实力、企业资质和经营状况都做了较高要求,重点突出企业的经营规模、现代物流、品种保障以及客户满意度等标准。最终,山东海王银河以第一名中选,成为我市公立医院和基层医疗机构用药的10家优先配送商之一,承担医院所用药品的集中配送工作。山东海王银河已臻成熟的阳光集中配送和物流延伸服务经验将在未来发挥更大作用。