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生死时速 |
——潍坊市人民医院心内二科抢救危重患者侧记 |
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□本报记者 卢姝言 5月13日下午2时,救护车载着一位危重病人呼啸而至。患者为71岁女性,5小时前突发胸痛,在当地县医院溶栓治疗后心跳骤停,复苏成功后血压维持困难,反复呕血,急需转入潍坊市人民医院心内二科。 时间就是生命。介入手术团队的邵静波、高明军、王世勋、李树新、张春苓等医生待命导管室。为尽可能为患者节约时间,在患者转运途中,该科室医护人员就为患者代办了住院手续,完成了术前必要的医疗文书,开通了绿色通道。 患者到达导管室时面色苍白,呼吸急促,皮肤湿冷。手术团队在最短的时间内完成了消毒、铺巾、局部麻醉。此刻患者出现意识丧失、股动脉搏动消失。他们立即给予患者持续胸外心脏按压,医生凭着娴熟的手术技巧,盲穿右侧股动脉、股静脉成功,迅速植入临时起搏电极。起搏器开始工作,心跳恢复! 患者心跳虽恢复,但血压仍测不到。考虑患者为急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死、消化道出血,需要迅速扩容、尽快开通梗死相关血管。医护人员先行经外周大血管快速推注2000ml生理盐水,同时配合应用多巴胺等升压药物。持续近15分钟的努力,患者血压恢复到了70/40mmHg左右。 抓住机会,医生们迅速为患者完成冠脉造影。见右冠状动脉近段闭塞,手术团队立即启动冠脉介入流程。经过对闭塞部位进行球囊导管扩张、血栓抽吸、支架植入等一系列抢救措施,患者冠脉血流恢复情况仍不理想。经过现场讨论、分析,他们认为,血栓负荷重、冠状动脉灌注压低是主要原因。立即经股动脉途径植入主动脉内气囊反搏导管(IABP)进行气囊反搏,配合静脉快速补液及应用升压药物,患者血压维持到了90/60mmHg左右,生命体征趋于平稳。终于,动脉搏动恢复了。穿刺右侧桡动脉,再次冠状动脉造影显示,右冠状动脉血流恢复,患者终于转危为安! 脱下沉重的铅衣,所有医护人员的衣服都被汗水湿透……
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