□本报记者　孙孔嘉
　　通讯员　亓元良
　　随着新生儿的一声啼哭,产妇林女士通过剖宫产顺利分娩一男婴,对于林女士来说,过去的几天就像渡过了一个“生死劫”,至今回想起来仍然心有余悸。所幸,现在的她状况平稳,母子平安……
　　“太感谢阳光融和医院的医生护士们了!韩主任说我老婆是凶险性前置胎盘伴胎盘植入时,我上网查过,大家说很危险,有可能会切除子宫,严重的产妇可能会死亡。我当时真的害怕,但不知为什么,心里对大夫的信任是那么的强烈,反而让我轻松面对了这一切。”林女士的爱人笑着说!
　　这不是一次普通的剖宫产!阳光融和医院产科韩丽华主任表示,“当时情况非常紧急,医院立即组织介入中心、泌尿外科、输血科、麻醉科、产科等科室相互配合,把介入中心当“产房”进行的剖宫产手术,手术最终取得成功,医生们一直拎着的心终于放下,疲惫的脸上露出了欣慰的笑容。
　　病情万分紧急,凶险性前置胎盘产妇入院
　　1月12日,林女士正沉浸在当妈妈的喜悦中,圆了多年的二孩梦。但在孩子出生前,林女士命悬一线,与“死神”进行了殊死搏斗。
　　1月11日,产妇林女士因下腹疼痛入住阳光融和医院产科,林女士告诉记者,早在八年前,曾剖腹生下了一个孩子,怀孕37周的她,突然发现大量出血。入院后,经产科韩丽华主任检查发现:腹中胎儿脐带绕颈一周,孕37+1,疤痕子宫、凶险性前置胎盘伴胎盘植入,必须尽快终止妊娠。
　　凶险型前置胎盘到底有多凶险?韩丽华主任说,打个比方,胚胎就像一颗种子,如果没有在子宫里合适的地方生长,而是选择了在瘢痕处生长,那么,它就会像树根一样,向子宫外部生长来攫取养分,甚至有的胎盘会植入膀胱。这样的情况下,胎盘在分娩过程中无法自己脱落,如果进行人工剥离,很可能导致产妇大出血、休克甚至死亡,即便是经验十分丰富的产科专家处理起来也十分棘手,部分患者需要切除子宫以挽救生命。
　　多学科会诊协助诊疗,介入中心当“产房”
　　产妇林女士已经出现不规律宫缩,如何保住产妇的子宫和生命,成为医护人员的当务之急。为避免产妇出现宫缩频繁、阴道流血、流液等紧急剖宫产的情况发生,韩丽华主任建议尽快为产妇剖宫产终止妊娠,为防止术中出血较多,建议行双侧子宫动脉栓塞术,并将这一情况立即汇报医院医务部,要求组织全院多学科会诊。
　　“介入中心手术室层流净化消毒,无菌条件达到剖宫产要求,建议在介入中心手术室进行手术,可避免患者搬动,延误时机,术前双侧子宫动脉放置导管,必要时行栓塞术!”
　　“根据患者的病情,可行腰硬联合麻醉,必要时行全麻!”
　　“产妇术中可能出现损伤膀胱及输尿管的可能,泌尿外科随时待命,可行手术修补!”
　　当得知产妇的情况后,介入中心郝刚主任医师来了,泌尿外科杨海峰主任医师来了,输血科宫恩祥主任医师来了,麻醉科赵翠翠主治医师也来了。大家根据产妇的病情当即制定出在介入中心手术室,由介入中心和产科联合进行子宫动脉介入栓塞+凶险性前置胎盘剖宫产手术。
　　产妇病情虽然凶险,但手术进行十分顺利
　　1月12日,产妇完善各项检查,已符合手术条件,医护人员做好术前准备后,医院组织专家为产妇进行了手术。介入中心郝刚主任在医护配合下为产妇进行了穿刺置管,将导管预置在双侧子宫动脉,防止术中大出血。产科韩丽华主任在麻醉科、手术室医护人员配合下,为腰硬联合麻醉的产妇进行了剖宫产手术,当胎儿娩出时,就出现了文中开篇的一幕,韩丽华怀抱胎儿还和产妇林女士进行了简单的对话。随后,产科医护人员继续进行创面及切口止血,缝合切口。至此,在产科、介入中心、麻醉科、手术室多方配合下,手术顺利完成。术后林女士麻醉消退清醒后得知自己平安产子,并且子宫得以保全,激动之情难以掩饰,终于为这场子宫保卫战划上了一个圆满的句号。
　　此次手术的成功,体现了阳光融和医院科团队处理产科危急重症的丰富经验,以及多学科联合诊疗的协调能力,充分展现了医院在危重孕产妇治疗过程中的优势。
　　据产科韩丽华主任介绍,凶险型前置胎盘极易导致剖宫产术中难以控制的大出血,大大增加了子宫切除率,甚至威胁孕产妇的生命安全。以往处理胎盘植入的有效方法是子宫切除术,这种根治性的手术,虽然减少了并发症,但却丧失了生育能力,保留子宫的手术极易导致大出血和其它严重并发症。随着介入医学的不断发展,其在产科出血止血中的应用技术也逐渐成熟,近年来控制凶险型前置胎盘合并胎盘植入产时、产后大出血常采用髂内动脉或子宫动脉栓塞,能有效地减少出血量及子宫切除的风险,对保留生育功能起到了重要的作用。此次手术正是应用子宫动脉栓塞技术,并将术后抢救性手术预防性的运用到术前,防止了术中或者术后大出血的发生。
　　同时,韩主任也提醒,随着二孩政策的全面放开,越来越多的家庭希望再添一孩。然而,很多女性并没有意识到,当年剖宫产后在子宫留下的瘢痕,可能为二胎的怀孕及分娩带来风险。预防前置胎盘,计划妊娠很重要,还没有准备好生孩子时,千万要做好避孕,不要随意做流产手术；有过剖宫产史的女性,有再生育要求的,孕前一定要评估子宫、疤痕的情况,孕期要加强产检,若有出血要及时就诊。