预防接种是预防控制传染病最经济、最有效的手段,也是保护儿童健康的重要措施。我市的免疫规划工作始终贯彻“预防为主”的工作方针,多年来一直把实施计划免疫作为重要的民生措施,免疫规划工作稳步推进,适龄儿童免疫规划疫苗接种率、及时率保持在较高水平,始终位于全省前列,免疫规划疫苗针对传染病得到有效控制,为保障全市儿童身体健康作出突出贡献。
　　不断进取,砥砺前行,成绩显著的免疫规划工作书写潍坊历史
　　我市的免疫规划工作经历两个不同的时期,取得突出成绩,很好地保障了全市儿童身体健康。
　　计划免疫阶段
　　1974年第27届世界卫生大会通过在全世界范围内实施“扩大免疫计划”的决议,我国积极响应WHO的要求,开始实施计划免疫工作。根据国家要求,1977年开始我市的免疫规划工作进入儿童计划免疫时期,在这个时期又大致分为3个阶段。
　　第一阶段(1978—1985年),普及适龄儿童免疫规划。其主要内容为“四苗防六病”,即对七周岁及以下儿童进行卡介苗、三价脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗的基础免疫,使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫。这一阶段,我市消除了白喉,加强了计划免疫的基础工作,开始建立预防接种组织体系和实施冷链系统建设,乡村“赤脚医生”走村入户突击接种的工作模式逐步退出历史舞台。
　　第二阶段(1986—1990年),实现儿童免疫规划两个85%的目标。1987年和1989年分别实现了以省、县为单位儿童免疫规划疫苗第一、二个85%的目标。这一阶段,全市完善组织体系和冷链系统建设,各项工作进一步提升。
　　第三阶段(1991—2000年),不断扩大免疫规划内容,实现儿童免疫规划疫苗第三个85%的目标。1995年实现了以乡为单位适龄儿童计划免疫疫苗接种率达到85%的目标。2000年通过世界卫生组织“无脊髓灰质炎地区认证”,达到无脊灰目标要求,并开展了消除新生儿破伤风和加速控制麻疹的活动。1992年我市又将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理,达到“五苗防七病”。
　　扩大计划免疫期
　　扩大计划免疫时期是巩固成绩、扩大内容、提高质量、保证预防接种工作可持续发展的时期。
　　2004年12月1日起施行的《传染病防治法》中规定国家实行有计划的预防接种制度,国家对免疫规划的第一类疫苗实行免费接种。2007年,按照“突出重点、分类指导,注重实效、分步实施”的原则,国家扩大了计划免疫免费提供的疫苗种类,在原有的“五苗七病”基础上新增了甲型肝炎疫苗、乙脑疫苗、流脑多糖疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。为惠及民生,潍坊市政府将儿童计划免疫专项经费列入财政预算,为免疫规划工作的开展提供了有力的资金保障,全市免疫规划疫苗接种率进一步提升,单苗接种率保持在90%以上,麻疹控制进入消除阶段,对控制传染病、保障全市儿童身体健康和经济社会协调发展起到了重要作用。
　　规范建设,品质预防,高水平发展的预防接种门诊展现潍坊形象
　　规范化门诊建设,彰显预防接种工作的品质。
　　1994年,我市在全省率先依托乡镇医疗卫生机构,创建规范化预防接种门诊,实行定点定时接种,逐步取代原有的以村为单位分散式预防接种服务形式。2001年3月,省卫生厅在寿光召开了全省预防接种门诊规范化建设现场会,推广我市在规范化预防接种门诊建设方面的经验,促进全省预防接种门诊规范化建设工作的开展。
　　全省预防接种门诊规范化建设现场会后,全市各级卫生行政部门进一步提高认识,将预防接种门诊规范化建设作为一项民心工程,纳入当地社区卫生服务和乡镇卫生院建设总体规划,因地制宜,精心组织,统筹规划,以点带面,积极拓宽筹资渠道,增加投入,完善冷链建设,保证预防接种门诊用房及配套设施的落实,有力地推动了我市预防接种门诊规范化建设的普及和发展。至2007年,全市建立预防接种门诊194处,其中省级示范接种门诊85处,市级规范接种门诊107处,合格接种门诊2处,省级示范接种门诊建设数量及管理水平居全省前列。
　　数字化门诊建设,树立预防接种工作的形象。
　　2011年,为适应新形势下扩大免疫规划工作的需要,我市积极探索预防接种服务新模式,推行数字化预防接种门诊建设,将数字管理模式引入接种门诊管理。接种门诊设置了预检区、登记区、接种区、留观区四个功能区,留观区配备用于宣传普及预防接种基础知识的电教设备,并放置儿童娱乐设施,墙面张贴儿童喜爱的卡通图片、图画等,努力营造温馨、舒适的高品质接种环境。接种门诊所用软件集取号、登记、接种、留观、查询五个功能为一体,实现了儿童预检、登记、接种和留观等流程的智能控制,使接种工作更加有序、高效与安全。截至目前,我市数字化预防接种门诊共有155处,数字化预防接种门诊建设比例超过预防接种门诊总数的80%。
　　智慧免疫,精准预防,积极主动的服务模式打造潍坊品牌
　　方便群众,利用信息化手段,提升预防接种服务水平。
　　充分利用信息技术来提升为民服务质量,一直是潍坊市免疫规划信息化建设的重要着眼点。2005年,我市在寿光开展接种门诊信息化建设试点工作,以点带面,促进免疫规划信息化建设发展。2007年底全市所有预防接种门诊实现信息化,建立了“市—县—乡”三级覆盖的儿童免疫预防信息管理系统。信息化工作的完成,实现了我市儿童在山东省内所有预防接种门诊凭卡无障碍接种疫苗,彻底摆脱定点接种的地域限制。
　　智慧免疫,借助“互联网+预防接种”,丰富预防接种服务内涵。
　　随着互联网时代的到来,手机从通讯工具逐渐变成信息工具,儿童家长更是基本“机不离手”。在市政府“智慧潍坊”的引领下,市疾控中心运用“大数据”和“云服务”的理念构架,在“智慧疾控”的大框架下,认真探索“互联网+免疫预防”联合模式,并于2017年开通“潍坊免疫助手”微信公众号,通过扫描二维码即可一键关注“潍坊免疫助手”,实现了接种前—接种中—接种后的儿童疫苗接种全链条移动管理。拓展服务内涵,微信客户端还将传统服务延伸至档案同步、智能提醒、在线预约、过程管理、信息告知、科普宣教等6项服务,使儿童预防接种由传统的一维、单向、被动式服务进入到移动互联时代下的多维、双向、主动服务新模式。
　　精准免疫,探索主动服务模式,打造预防接种服务潍坊品牌。
　　为适应新时代发展要求,改变坐等上门的传统预防接种工作模式,结合市委“作风建设年”的活动要求,我市在全省率先探索“主动服务工作模式”,把预防接种这一民生工程建成“民心工程”,增强群众的获得感。实施主动服务就是预防接种服务精准关注到每一名新生儿,从首针开始到完成全程接种,将主动服务贯穿于全过程。切实提高接种率,做到一个都不能少,对不能按时接种的儿童建立详细的未种原因登记,通过电话或主动走村入户,上门寻找漏种儿童,做到应种儿童“一个都不能少”。
　　示范引领,创建免疫预防规划区,提升预防接种整体服务标准。
　　接种率提高后,我市把提高管理和服务质量作为主攻方向,显著增强质量优势。市卫生计生委创造性地在全市范围内组织开展创建“潍坊市免疫预防规范区”活动。活动设计了严格的考核指标,并实现5个一票否决:接种率未达到科学发展综合考核目标要求的一票否决；发生免疫规划疫苗针对传染病暴发的一票否决；数字化预防接种门诊建成率小于70%的一票否决；市级及以上有效投诉大于2次的一票否决；发生预防接种责任事故的一票否决。规范区实行动态管理,一年一考核验收,确保规范区真正起到示范引领作用。
　　安全免疫,实施全程冷链可追溯,保证接种服务质量。
　　根据《疫苗流通与预防接种管理条例》,我市用于儿童接种的第一类疫苗实行由省疾控中心→市疾控中心→县级疾控中心→接种单位逐级冷链供应；第二类疫苗县级疾控机构通过省公共资源交易平台采购后,由生产企业或者具备冷链储存、运输条件的企业配送至县级疾控机构,由县级疾控机构冷链供应到各接种单位。市、县两级疾控机构配备了冷链车、冷库,接种单位配备了冰箱、冷藏箱等冷链设施,形成了无缝隙全覆盖的疫苗冷链储存、运输网。为进一步保证疫苗质量,我市对疫苗入库、出库、储存等过程实行冷链全程监控管理,通过安装温度记录仪、温湿度探头、便携式冷链监测设备以及配套软件等软硬件设备设施,利用互联网信息技术,搭建实时、动态、全程的冷链监控和信息化管理平台。用于疫苗储存所有冷库、运输车和冰箱都设置温度监控器,温度随时显示在监控器上,温度异常时,监控器自动报警,同时以短信的形式发送给管理员手机,管理人员对异常情况立即处置,实现了全天候无缝监管,有效保证疫苗质量和接种安全。
　　在全市“市—县—乡”三级1200余名免疫规划工作人员的共同努力下,我市的免疫规划疫苗针对传染病得到有效控制,连续39年无白喉病例发生,连续27年无脊髓灰质炎野毒株病例发生,5岁以下人群乙肝表面抗原携带率已降至1%以下,疫苗针传染病发病率较实施免疫规划前下降了99.9%。麻疹、风疹、百日咳发病率连续8年控制在2/10万以下,乙脑、流脑、15岁以下甲乙肝发病控制在历史最低水平,无免疫规划针对传染病的暴发流行,实现了一个确保的目标。
　　经过四十年的不懈努力和风雨历程,潍坊市免疫规划工作虽取得了一些成绩,但尚不能充分满足人民群众日益增长的健康需求和安全感、幸福感、获得感的需要,不能适应人民群众多样化、多层次和多方面的需求。这就需要全市免疫规划人,更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围,高举新时代中国特色社会主义伟大旗帜,全面落实市委、市政府和市卫计委党委的重大部署,深入贯彻落实新旧动能转换重大工程暨“四个城市”建设推进会议精神,扎实开展“大学习、大调研、大改进”工作,不忘初心、牢记使命,锐意进取、埋头苦干,强化责任担当,健全完善工作机制,争取利用好各类政策,以“新旧动能转换必须有我”的责任担当,撸起袖子加油干,努力推动全市免疫规划事业高质量发展,为保障全市人民健康,助推“四个城市”和健康潍坊建设作出新的更大贡献。　　　　　　　通讯员吕旭