□本报通讯员　方敏
　　9月18日,潍坊市中医院胸外科团队成功开展首例单孔胸腔镜肺癌根治手术,仅需要通过一个4cm切口即完成整台手术,患者手术后第一天即可下床活动,单孔胸腔镜手术被称为微创胸外科领域的高难度手术,替代了传统手术的三个切口,该例手术标志着该院胸外科微创技术进入国内先进行列。
耐心讲解　消除手术顾虑
　　朱女士因右胸部疼痛到潍坊市中医院就诊,胸部CT检查发现朱女士右肺有一个1.7×1.8厘米的结节,负责接诊医生判断这很可能是肺部肿瘤,因此建议朱女士马上住院并接受手术治疗。一听说可能是肺部长了肿瘤,朱女士感觉如同晴天霹雳,一种深深的恐惧感顿时袭来。朱女士住院后,胸外科郑立军主任带领医务团队立即为朱女士制定了单孔胸腔镜微创手术方案。正在完善术前的相关检查,准备接受手术时,朱女士家属反映,由于对手术非常恐惧,朱女士心理波动很大,情绪极不稳定。郑立军主任及团队的医务人员多次耐心向朱女士解释手术过程,并告诉她单孔胸腔镜微创手术切口只有4厘米,对身体伤害比较小,创伤口很快会恢复。经过多次的耐心讲解,朱女士内心的疑虑和紧张终于消除了,放心地接受了手术。
胸有成竹　单孔腔镜助力
　　9月18日上午,朱女士被准时推进手术室,本次手术由郑立军主任带领,郑晨昭副主任主刀。虽然此次单孔胸腔镜手术是首次正式开展,但整个胸外科团队为此已经准备了1年时间,千百次模拟演练让胸外科团队胸有成竹。无影灯下,手术有条不紊地进行着。朱女士的胸部被切开一条仅4厘米的切口,腔镜、手术器械均要通过这一个切口进入这对操作人员的技术水平要求极高,手术切口由原来的“三孔”变成了“一孔”,如何防止手术器械“打架”是一大难关。只见操作人员手法精准,朱女士右肺上叶的瘤块被完整切除,经快速病理检查确诊,确实是之前判断的恶性肿瘤,郑晨昭副主任继续进行手术,系统性清扫肺门、纵隔淋巴结,朱女士肺部病灶被彻底切除。
手术成功　肿瘤完全根治
　　手术结束后朱女士被送往病房,手术后第一天朱女士即可下地活动,咳痰等活动都可以自主进行,并且没有出现传统“三孔胸腔镜手术”术后明显的疼痛。在病房里,朱女士不时对前来观察病情的医护人员说:“太感谢你们采用的新技术了,让我少遭了不少罪。”经复查胸片显示朱女士肺部复张良好,也没有出现下肢血栓、肺部感染等常见并发症,下一步胸外科医疗团队将根据朱女士的病情状况进行辅助治疗和恢复锻炼。
　　郑立军主任说“与传统肺部手术相比,单孔微创胸腔镜手术确实有很多优势,切口更少,只有一个不足5厘米的手术切口,比普通腔镜手术少2个切口；定位更精准,采用最新三晶片放大成像技术,高清定位安全系数更高；出院更快,由于伤口小出血少,一般术后3天患者就可以出院；恢复效果更好,与其他手术比单孔微创几乎不影响免疫功能,有利于全面康复。”
知识链接
　　传统的肺癌根治术为开胸手术,切口大部分为后外侧S形切口,长约25-30cm,需要切断并撑开肋骨,甚至切除部分肋骨,手术创伤大,术后患者因疼痛易出现烦躁,5-7天仍然不敢下床,肺不张、下肢血栓、肺部感染等并发症发生率高。随着胸腔镜微创手术的开展,大部分胸外科手术已经可以经胸腔镜完成,目前主流的胸腔镜肺癌根治手术多为三孔胸腔镜手术,即一个进镜口、一个操作孔和一个副操作孔,单操作孔胸腔镜手术即只有一个操作孔和一个进镜口。而单孔胸腔镜手术只有一个切口,腔镜、手术器械均通过一个切口进入,手术由三孔到两孔,再到单孔,数量减少了,对患者来说创伤小,但对手术操作人员的技术水平要求高,术中器械易“打架”,目前该技术被视为微创胸外科领域的高难度手术,只在少数医疗单位开展。
科室介绍
　　潍坊市中医院胸外科目前已广泛开展胸腔镜微创手术治疗胸外科疾病,特别是在肺癌切除方面,胸外科已经广泛开展三孔、两孔胸腔镜肺癌根治术,肺良恶性肿瘤肺段切除手术,胸腔镜支气管袖式切除手术,胸腔镜贲门失弛症肌层切开术,胸腔镜食管平滑肌瘤剥离术以及胸腔镜纵膈肿瘤切除等一系列微创手术。单孔胸腔镜手术的开展,不仅仅是潍坊市中医院胸外科在胸腔镜手术上的突破,更是临床医疗技术的进步。单孔胸腔镜手术安全有效,已获得国际上绝大多数医生认可,是胸外科领域最新的进展。目前随着CT筛查技术的普及,越来越多的肺内小结节被查出,肺原位癌和微浸润腺癌的发现比例逐年上升,肺癌的早诊早治更加被重视。单孔胸腔镜手术的开展为肺癌患者带来了福音,潍坊市中医院胸外科将继续迎难而上,迎接新的挑战。