□本报记者　吴晓强
　　通讯员　郭小刚　于建伟
　　今年以来,根据市委、市政府和省卫计委对脱贫攻坚的总体部署,市卫计委结合潍坊健康扶贫工作实际,从加大宣传力度、推进患病贫困人口调查摸底、积极落实“先诊疗后付费”“两免两减半”、医疗机构减免等健康扶贫惠民政策、大力推进农村建档立卡贫困人口医疗商业补充保险“一站式”结算等工作入手,紧紧围绕让贫困人口“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”的工作目标,调集行业优势资源,落实更加精准有力的工作举措,全力打响健康扶贫攻坚战,努力降低贫困人口就医负担,从源头杜绝因病致贫、因病返贫现象,为全市的脱贫攻坚奠定坚实的基础。
　　据市卫计委相关负责人介绍,我市2018年度享受健康扶贫政策贫困人员共计55335户,97263人。其中返贫、未脱贫706户,1390人。
加大宣传力度
提高政策知晓率
　　全市各县市区认真执行省卫计委有关健康扶贫政策县域内公示的规定,定点医疗机构在醒目位置摆放、设置贫困人口就医流程图及健康扶贫政策宣传栏。在广泛利用广播、电视、网络、宣传单、横幅等宣传模式的基础上,还利用微信、公众号、移动客户手机端等新媒体进行大张旗鼓的宣传健康扶贫政策,营造良好的舆论氛围,提高了群众政策知晓率,增加了参与意愿。
　　市卫计委同时把宣传报道工作列入健康扶贫工作的重要议事日程,充分利用《潍坊日报》《潍坊晚报》《人口健康报》等省市主流媒体宣传健康扶贫惠民措施。2018年在省级媒体宣传报道5篇,市级宣传媒体报道12篇。以昌乐县贫困人口医疗商业补充保险“一站式”结算为素材拍摄的宣传片《赵桂香的出院结算单》获得省级一等奖、十六届中国人口文化奖三等奖。并且与扶贫办、团市委、市第二人民医院等相关部门组织了10月17日全国第五个扶贫日“健康扶贫百场义诊”启动仪式暨慢阻肺救治活动。
　　12月10日,记者跟随市卫计委相关负责人在诸城市舜王街道程戈庄卫生院采访时,遇到了程戈庄一村村民56岁的薛金红大妈,她告诉记者,自己得的病是慢性结肠炎,如果是按照正常治疗的话,会花费一大笔钱,现在享受着健康扶贫政策的待遇,一年到卫生院来住上几次院,个人不用承担费用。这得益于针对贫困人口健康扶贫的好政策。
　　据该卫生院副院长李金军介绍,程戈庄卫生院根据上级业务部门的工作要求,制定了健康扶贫工作方案,成立了以院长为组长的健康扶贫领导小组,对本辖区内420名贫困人口全部建立了健康档案,发放了健康卡,免费进行健康查体,落实随访和家庭医生签约,建立了一户一册的精准健康档案。同时,开通了建档立卡贫困人口看病就医绿色通道,设置惠民门诊,在收款处设立健康扶贫就医窗口和建档立卡贫困人口一站式结算窗口,认真执行医疗机构减免政策,在卫生院醒目位置张贴贫困人口就医流程、制作健康扶贫宣传标语、贫困群众优先就诊,在住院部设置惠民病房,最大限度方便贫困人口看病就医。2018年累计住院的贫困人口284人次,卫生院减免住院费用107660元。
　　诸城市卫计局全面贯彻国家脱贫攻坚战略部署,落实贫困人口医疗保障惠民政策,贫困人口在定点医疗机构就医,建立“先诊疗后结算”绿色通道,门诊享受“两免两减半”政策。住院治疗的贫困人口实现基本医保、大病保险、医疗救助、商业补充保险、医疗机构减免等报销和减免费用“一站式”即时结算。自2018年起贫困人口住院,所有保险报销后,个人自付部分医疗机构再减免30%,最大限度降低贫困人口就医负担。目前全市有6处医疗机构试点实现了贫困人口住院全免费,最终目的是努力让贫困人口“治上病、治好病、治起病、少生病”。
精心组织患病信息核查
精准识别健康扶贫对象
　　2018年9月,数据更新后,市卫计委按照患病贫困人口“五步筛查法”要求,认真组织了我市1390名未脱贫、返贫贫困人口的核实核查工作,经过核实,因病致贫返贫贫困人口893人。截至2018年11月底,患病贫困人口救治任务514人,按照“三个一批”(大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批)分类救治的原则,落实救治患病贫困人口514人,其中大病集中救治42人,慢病签约服务463人,重病兜底保障9人。2018年贫困人口落实“八个一”(明确一所定点医疗机构、明确一个家庭医生团队、签订一份服务协议、制定一张健康卡、进行一次健康查体、建立一个健康档案、组织一次健康会诊、发放一张健康明白纸)工作措施6786人。贫困人口家庭医生签约88717人。
　　同时,扩大定点医疗机构,让贫困群众方便就医。按照布局合理、管理规范、保证质量和安全的原则,重新确定了2018年度农村建档立卡贫困人口医疗商业补充保险“一站式”结算定点医疗机构267家,原则上必须是公立医疗机构(部分接受监管、具备分类救治条件、愿意承担健康扶贫责任的民营医疗机构也纳入定点医疗机构名单)。扩大定点医疗机构范围,缩小服务半径,进一步方便贫困群众就医。据介绍,全市337处省定贫困村卫生室建设,已有216个行政村建成具备初级服务功能的村卫生室,121个行政村也全部在1.5公里服务半径之内。
明确医疗机构责任
让贫困群众放心看病
　　在安丘市人民医院,住院处主任潘大勇告诉记者,该院按照“保基本、兜底线”的原则,针对每一个贫困住院患者病情,制定相关诊疗方案,细化诊疗措施,严格治疗路径,缩短治疗时间,控制医疗费用,并强化质量管理,提高治疗效果。同时,认真落实门诊“两免两减半”、住院“先诊疗、后付费”及“个人自付费用减免30%”政策。截至2018年11月底,贫困人口门诊就诊减免4702.5元,住院人次1076人,减免346012.29元。
　　为深入贯彻落实上级党委、政府关于脱贫攻坚系列决策部署,根据上级业务部门关于健康扶贫“三个一批”行动计划的文件要求,安丘市人民医院组织对患有大病和长期慢性病的贫困人口开展分类救治,为农村建档立卡贫困人口脱贫提供健康保障,推动了健康扶贫工程的进一步深入。该院成立了健康扶贫领导小组,不定期召开会议研究健康扶贫工作。同时明确了健康扶贫工作的分管领导,明确了相关部门的责任,形成了一把手亲自抓,分管领导具体抓,相关部门各负其责的层层负责的良好局面。同时积极营造氛围,印发健康扶贫宣传资料,为落实各项健康扶贫工作打下了基础。
　　针对贫困人口住院,安丘市人民医院在HIS系统对每个科室设置惠民病床5张,不固定房间、床位,无论是三人间、二人间,在系统中调至惠民病床后,降低贫困人口住院费用。在住院处对贫困人口身份识别后,每日下发通知,由护士站进行惠民床位调整。同时,深入实施惠民措施,大力开展义诊咨询活动。不定期组织专家走进社区、偏僻乡村尤其是贫困村、敬老院等开展义诊咨询活动。
　　我市各县市区按照省、市《健康扶贫实施方案》等文件要求,在定点医疗机构设置惠民门诊、惠民病床、贫困人口医疗商业补充保险“一站式”即时结算窗口、开辟贫困人口就医绿色通道。县乡定点医疗机构共设置惠民门诊414个,惠民病床2612张。定点医疗机构必须按时对农村建档立卡贫困人口医疗商业补充保险“一站式”结算系统进行升级,垫付贫困人口商业补充保险费用。
　　规范服务行为,必须优先合理使用国家基本药物,严格控制贫困人口医疗费用的不合理增长。及时掌握贫困患者出院信息,因系统运行等原因造成贫困患者出院结算时未享受医疗商业补充保险报销的,及时通知贫困人口患者进行手工补报工作。全市完成贫困人口住院医疗商业补充保险一站式结算手工补报4460人次,最大限度保证贫困人口对健康扶贫各项惠民政策应享尽享,把好“一站式”结算最后一道关,确保贫困群众能够放心看病就医。
加大优惠减免力度
让贫困群众看得起病
　　在2016年全省率先实行农村建档立卡贫困人口医疗商业补充保险“一站式”结算的基础上,加大医疗机构减免力度。市卫计委统一印制居民健康卡10.1万张,贫困患者在各定点医疗机构住院实行“先诊疗后付费”,诊疗住院前不准以任何借口收取贫困患者费用。截至11月底,全市贫困人口定点医疗机构门诊就诊23130人次,“两免两减半”惠民政策减免30.49万元,贫困患者住院18984人次,住院医疗总费用16866.61万元,贫困人口医疗商业补充保险报销1708.42万元,医疗机构在“一站式”结算基础上对个人自负费用再减免30%,共计减免229.18万元,贫困患者自负费用534.76万元,个人自负费用占住院医疗总费用的3.17%,切实降低了贫困患者就医住院负担,增强了群众获得感。
　　增加医疗保障范围,让特殊群体看的上病。大病救治方面,为做好慢阻肺、精神类疾病贫困人口的救治工作,从2018年开始,在扩大定点医疗机构时,将市第二人民医院,市精神卫生中心(第三人民医院)、市第六人民医院纳入农村建档立卡贫困人口医疗商业补充保险“一站式”结算定点医疗机构,为慢阻肺、严重精神类疾病患者的救治创造了良好的条件,确保慢阻肺、严重精神类疾病的贫困患者能享受到健康扶贫优惠政策。