□本报记者　吴晓强
　　通讯员　陶　烜　张明庆
　　近日,潍坊市人民医院引进可视经皮肾镜,通道大小仅F4.8(直径约1.6mm),是目前国内创伤最小的经皮肾镜穿刺技术。该技术投入使用后,“打洞取石”已经为多名患者带来福音。
　　安丘的辛女士有五六年的肾结石病史,春节之前病情加重,腰疼、尿频、血尿等症状更加明显。她到潍坊市人民医院泌尿外科进行了检查,诊断结果为右肾多发复杂性肾结石,其中最大结石直径为3厘米,另外还有很多泥沙状的小结石。除了右肾结石多外,还体重偏重,如果采用传统经皮肾镜因穿刺,会增加手术的难度和风险。对此,该院泌尿外科二区主任医师臧运江表示,经过会诊,他们决定采用更为先进的可视穿刺经皮肾镜碎石术。“这套系统是医院刚引进的,已经成功治愈了两名结石患者,我们也积累了一定的经验。”臧运江说。1月4日,由臧运江主刀,在主治医师齐磊、庄桂山和麻醉科的协作下,成功为右肾复杂性肾结石的辛女士施行了可视穿刺经皮肾镜碎石术,将患者右肾盂肾盏内多发结石彻底粉碎并清除。
　　臧运江告诉记者,传统经皮肾镜因穿刺没有摄像头,穿刺中属于盲穿,而这位患者偏胖、脂肪厚,盲穿的话,难度大、风险高。“采用了可视穿刺经皮肾镜碎石术,很快建立穿刺通道,半个小时就完成了手术,效率高、安全系数大。相比传统经皮肾镜因穿刺,可以缩短4倍时间。”臧运江说。“采用更为先进的可视穿刺经皮肾镜,能将肾内结石有效‘定位’,保证了手术的安全性。”辛女士做完手术后,在医院住了5天便出院了,进入术后康复期。臧运江告诉记者,因为辛女士肾内有大结石,所以采用了体内支架引流管。如果是小结石手术,就不用支架管了,而且术后两三天就可以出院。“可视穿刺经皮肾镜碎石术适用于肾结石、输尿管上段结石,给广大患者带来了福音。”
　　在市人民医院,记者见到了可视穿刺经皮肾镜。臧运江介绍说,可视穿刺经皮肾镜有了“导航”,带着摄像头的“可视穿刺针”在B超引导下,实现直视下穿刺,依次穿过患者的皮肤、皮下脂肪层、肌肉层、肾周脂肪、肾实质,精准抵达肾盏,穿刺过程清清楚楚地在显示器上显示,整个穿刺过程如行云流水。
　　市人民医院在省内率先引进可视穿刺经皮肾镜系统,也是我市首台治疗肾结石、输尿管上段结石的先进设备,具有穿刺全程安全可视、F4.8(直径约1.6mm,传统的经皮肾镜标准通道大小是F20～24,直径约6.7～8mm),近乎无创碎石、辅助从超微通道到标准通道建立、弥补输尿管软镜死角及双镜或多镜联合一起完成疑难肾结石的碎石取手术。
　　臧运江介绍,国内程跃教授报道过1例可视经皮肾镜治愈的最小泌尿疾病患儿——怀孕28周母体内结石胎儿,以可视穿刺经皮肾镜结合钬激光,经母腹、子宫、胎腹、胎儿膀胱,直视穿刺并行镜下手术成功挽救胎儿生命的病例,充分诠释了可视经皮穿刺的安全性和有效性。
　　可视穿刺经皮肾镜系统有效缓解了传统经皮肾镜因穿刺、扩张“相对盲目”的手法带给病患的安全风险,可以广泛应用于各种肾盂、肾盏结石；肾盏憩室结石、小儿肾结石；配合输尿管软镜,进行多镜联合碎石；经皮肾镜、输尿管软镜术后残余结石的清除；超微经皮肾镜碎石术；肾囊肿穿刺；肾造瘘穿刺引导等一系列手术中。结合可视穿刺F4.8(直径约1.6mm)微创的特点,可视穿刺可实行超微创的无管无疤痕的“美容手术”,将来甚至可选择部分肾结石手术转变为日间手术。对于以往没有肾积水的不适于经皮肾穿刺及输尿管软镜存在手术死角的病例,更是大大提高了手术安全性。