燕赵

　　卫生部日前表示,今年要全面推开尿毒症等8类大病保障,在1/3左右的统筹地区将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点。通过新农合与医疗救助的衔接,使重特大疾病补偿水平达到90%左右。(9月4日《新京报》)
　　连日来,关于城乡居民能尽快“免除大病恐惧”的国家意识,正渐次从政策层面走入民间。这两天网友在相关新闻后面源源不断地跟帖评论,也几乎一边倒地表达他们对此的欣慰之情。原因很简单,免除“一人生大病、全家都赤贫”的恐惧,事关广大百姓之切身利益。这项工作开展得咋样,直接影响到新医改能否成功逾越深水区。
　　如何将“国家意识”渗透到各级部门,如何补齐医疗短板,及至如何堵牢各大医院目前仍旧存在的监管漏洞,仍是近段时间乃至相当长的一段时间里要完成的事。因为新的大病医保政策宏观指向确实好,如果各地医保部门都能按规定办就更好了。然而现实状况恐非尽人所愿。到了病人住院看病、出院到地方医保部门实际报销时,所遇到的情况恐怕就有些不妙了。各医保部门可报销的范围大不相同,往往会向你列出各种药品不能报,各种高昂的手术费不能报,各种必须材料费不能报……
　　如此这般,名誉上是城镇参加了医保的职工大病可报销80%以上,城乡居民可报销50%以上,实际却与此大相径庭,经七扣八扣最终恐怕只报销20%-40%。另外,若“大病保障政策”单兵突进,医生用药与价格监管依然疲乏,那极易导致医院加价或变相涨价,比如最近被权威机构多次提及的“要提升医疗服务费”,就容易被医院所利用。果如此,将会使好政策在运行中走样,使“大病保障政策”原本明亮的阳光难以照到百姓的病床。再打个比方:本应花1万元就能治好的病,医院最后出来的账单却要2万元,表面上看大病报销的比例有所提升,但寻求“利益自救”的医院却在失监中推高医疗服务费,百姓最后自付的部分依然偏高。
　　所以,要使大多数中低收入人群看得起大病,就必须使总的看病费用与个人负担的费用比例同步降低,再大幅提升重特大疾病补偿水平。若看病费总额不降,甚至反涨,好政策也可能被清零。我们需要从制度上全面廓清医院自己申报与自我约束医药价格之间的模糊空间,由第三方来监督医院的看病及用药程序。总之,免除国人大病恐惧并不难,关键在全面跟进的切实行动。