□本报记者　邵光耀
　　通讯员　郭　晖　季晓琳
　　用一根头发丝般的导线,从大腿股动脉进入血管,再“游走”到大脑,找到动脉瘤的“老窝”,穿过重重迷宫,拆除颅内的“定时炸弹”……近日,潍坊市人民医院神经外科(院本部)通过Pipeline密网支架技术,成功治疗患者颅内动脉瘤。据悉,应用该项技术治疗颅内动脉瘤,在我市尚属首次。
颅内“定时炸弹”
死亡率超过90%
　　脑动脉瘤有“深埋脑中的定时炸弹”之称,因为隐藏的深,不易发觉,一旦发病,往往异常凶险。据潍坊市人民医院神经外科(院本部)副主任医师王增武介绍,这个低调而凶恶的“杀手”,在引起脑血管第一次破裂时,死亡率达30%～50%；如果一直不接受手术治疗,肯定会发生第二次破裂,死亡率可超过90%。
　　“可能在大家心目中,觉得这个病离自己很远。其实,现在每百人中就有六人会患脑动脉瘤,意味着它一直悄悄潜伏在我们的身边,伺机作恶。如果头晕、头痛、视力下降,尤其是突然变成‘斜眼’,要格外警惕脑动脉瘤破裂出血的可能。脑动脉瘤不是肿瘤,而是动脉壁的局部异常膨出,就像血管壁上吹起来一个气球,里面充满了动脉血,相当于在血管主路上开了一个‘旁门’。普通动脉瘤一般直径只有几毫米大小,巨大动脉瘤的直径则超过2厘米,芝麻、绿豆大小,却足以致命。一旦破裂出血,如果不及时治疗,残废以及死亡率很高。”王增武说。
Pipeline密网支架技术
治愈率92%～100%
　　这名72岁的女性患者体形较胖,高血压已经有数十年了,日常通过服用降压药来控制血压,但最近,因为头晕查体,发现了颅内动脉瘤。在潍坊市人民医院通过造影发现左侧颈内动脉交通段宽颈大动脉瘤并伴子瘤,动脉硬化严重,血管条件差,动脉瘤远端颈内动脉有狭窄,载瘤动脉远近端管径大小不一,同侧大脑前动脉起始段不发达,手术难度极大。
　　与患者家属沟通后,家属同意选择Pipeline密网支架加弹簧圈栓塞进行治疗。在进行了充分的术前准备后,神经外科(院本部)王增武团队于8月22日进行了介入手术治疗。弯曲的血管,头发丝般粗细的导丝,每前进1毫米,都非常艰难,就好比拿着绣花针慢慢试探、艰难前行。医生采用“双导引管、瘤内成袢、推拉释放”等一系列高难技术,稳步攻克各个难关,顺利完成手术。
　　据悉,Pipeline密网支架作为血流导向装置的代表,以载瘤动脉重建为理念,通过降低入瘤血流的流速、流量,加速动脉瘤内血栓形成及瘤颈处内皮化,从而达到治疗的目的,对大型或巨大型颅内动脉瘤的治疗结果产生了革命性的变化。文献报告Pipeline治疗颅内大型、巨大型动脉瘤的随访结果提示治愈率92%～100%。
应用新技术
带来新突破
　　复杂脑动脉瘤一直都是临床治疗的难点,传统的治疗手段往往无法获得良好的临床疗效。而科学就是在困难中前进,密网支架血流导向系统pipeline支架技术划时代、革命性的出现,使神经介入技术得到了质的飞跃,完美解决了困扰医学多年的技术难点,改善了高复发、非致密栓塞、再破裂出血等缺陷,它应用血流导向技术,使那些不可能变成了可能。
　　“密网支架技术的先进性在于通过微导管介入技术封堵动脉瘤,尽可能避免传统手术方法损伤大、出血多等问题,避免动脉瘤破裂等严重并发症的发生,并且可以全程在高清视频下进行造影、动脉瘤封堵等操作,极大地提高手术的安全性,也大大减少了患者的痛苦和对手术的恐惧。”王增武说。
　　Pipeline的出现,标志着对颅内动脉瘤的介入治疗方式从常规的瘤腔内治疗发展为对载瘤动脉的修复重建,也就是从单纯的“填坑”转变为重新去“铺路”。由于动脉瘤内不必再填塞弹簧圈(或仅需少量弹簧圈),动脉瘤的占位效应也得到缓解甚至完全解除,同时总体费用低、效果好,是今后颅内大型、巨大型动脉瘤治疗的方向。