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2022年08月17日
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我市跨省门诊慢特病可直接联网结算
有效减轻参保人员“跑腿垫资”压力



  本报讯 (潍坊日报社全媒体记者  王路欣)随着社会发展,跨地区流动人员大大增加,群众异地看病就医问题凸显。对此,我市想群众之所想,急群众之所急,市医疗保障部门积极推进5种门诊慢特病相关费用跨省直接结算工作。8月16日,记者了解到,自7月开通以来,我市已有128人次享受5种门诊慢特病相关费用跨省直接结算服务,让群众切实感受到了医保改革带来的好处。
  7月30日,北京参保职工李先生在奎文区定点医疗机构国药医疗(潍坊)医院进行门诊慢特病就医购药,实现了我市第一例门诊慢特病医疗费跨省联网直接结算。
  李先生告诉记者,他是北京市在职职工,近年因工作原因派出到我市奎文区工作。之前门诊慢特病虽然备案到了潍坊市,但因为他是省外的参保职工,每次住院报销的费用,都需要本人拿着单据回参保地进行手工报销,往返路途遥远、流程繁琐,既费时又费力,而且需要个人首先垫付相关费用,压力较大,十分不方便。
  7月30日,李先生到奎文区定点医疗机构国药医疗(潍坊)医院再次就诊结算时,结算单据直接显示全额花费1.18万元,联网结算报销金额1.09万元,报销比例高达93%。“当时我首先是吃惊,以为是弄错了,便赶紧询问医院结算窗口的工作人员,才得知国药医疗(潍坊)医院是潍坊市首个实现门诊慢特病医疗费跨省联网直接结算的医疗机构,而我也是潍坊市第一例门诊慢特病医疗费跨省联网直接结算的患者,我非常高兴也十分荣幸。”李先生说,此次治疗他个人只花费了1000多元,自己真切感受到了医保越来越便民的服务。
  不仅是城区,我市各县市区同样可以跨省门诊慢特病直接联网结算。8月10日,老家河北省石家庄市的杨先生也享受到了跨省门诊慢特病联网结算的便民服务。杨先生已经定居高密市多年,因患有糖尿病最近又来到高密市人民医院慢特病门诊找医生开了药。让他没想到的是医院直接为他进行了报销。杨先生的医保关系还在石家庄市,以前每次的就医费用都需要寄回当地报销。从7月份开始,高密市人民医院开通了跨省慢特病门诊直接报销,他不再需要回参保地报销,省时省力。
  潍坊市医保中心定点科工作人员房林告诉记者,潍坊市全面开通5种门诊慢特病相关费用跨省直接结算服务,自7月开通以来,已有128人次享受5种门诊慢特病相关费用跨省直接结算服务,有效减轻了参保人员“跑腿垫资”压力。
  房林表示,潍坊市医疗保障部门努力提升异地就医直接结算服务水平,积极推进高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒病透析、器官移植后抗排异治疗5种门诊慢特病相关费用跨省直接结算工作,克服新冠疫情影响,完成与国家联调测试并通过审核,于7月8日正式开通5种门诊慢特病相关费用跨省直接结算业务,并实现5种门诊慢特病相关费用跨省直接结算县域全覆盖,提前5个月完成国家医保局明确的目标任务。

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