当弱势群体频频以违背法律、违背道德、违背价值观判断的荒唐行为挑战医保制度时,这就不再是个案的悲哀,而是制度缺陷已经报警。这些荒唐事、荒唐人既可悲又可怜,我们应该包容人性的弱点,理解人求生的本能,从而以此鞭策改革的落地更为及时、有效。
　　四川成都成华区的林丽(化名)因父亲生病花掉大笔医药费,她就想把父亲的户口从老家迁到成都,再办理成都的社保。由于父女二人并未达到老人投靠子女入户的条件,林丽作出了一个荒唐的决定:与自己的亲生父亲登记结婚。然而,在民政局拿到结婚证的她却并未如愿,按规定,她的父亲还是不能取得成都户口,也无法加入成都的社保。
　　　　　　　(本报今日A15版)
　　女儿与父亲登记结婚,虽然是投机行为,却难消其颠覆伦理的悲剧色彩。做了如此荒唐之事,难道当事人没有正确的道德判断?显然不是,了解背景之后就会发现,荒唐背后实质是在揭城乡医保二元结构的老伤疤。
　　不可否认,随着改革的深入,城乡差异在逐步缩小,包括医疗保险在内的城乡一体化试点也在逐步扩大,但具体到个案时,这些改善尚难消弭这些家庭所承受的巨大负担。2012年,北京男子廖丹“私刻公章救妻”一事曾让人们唏嘘不已,最终以廖丹得到好心人救助退还17万元透析费、获刑3年告终；2013年,湖南衡山县24岁姑娘聂水华因用虚假资料和发票套取新农合报销款获刑6年,其养父、哥哥等16名亲邻也受其牵连。如果说廖丹救妻与聂水华自救是交织着法理人情的悲剧,那女儿与父亲结婚更多了伦理道德的撕扯,这一切折射出“大病难保”的困境。
　　众多网友对女子进行道德谴责,笔者倒认为,她违规越线、有骗保嫌疑固然有不对,然而,更值得深思的是“逼”她做出荒唐事的保障制度。城乡二元结构的弊端无需多言,医疗资源不平衡、保障标准不统一、以病种限定报销标准等,都是造成这件荒唐事的背后推手。而城乡二元的根源又在户籍制度,与户籍相捆绑的各种资源分配优势,才是造就荒唐事、荒唐人的诱因。
　　2013年,我国医疗保险初步实现了全覆盖,这个数字意味着已经超过13亿人享受着职工医疗保险、城镇居民医保和新农合。然而从保障水平上来说,除了职工医疗保险对大病有一定的保障能力外,城镇居民医保和新农合的“抗病”能力就弱了很多,报销比例偏低、报销范围狭窄、报销额度有限,也让医保在“大病”面前弱不禁风,因病致贫、因病返贫的家庭也不在少数。当大病降临,为了生存,难免有人铤而走险,毕竟在生命面前,尊严和道德都显得苍白无力,与其指责或是同情他们,不如积极进言,为相关医保、户籍制度改革出把力更有意义。
　　2014年新年伊始,国家就出台了有关推进城乡医疗保险一体化的文件,医保政策也在向“保小病也保大病”转变。政策在渐趋明朗,但制度的完善和改革不可能一蹴而就,尤其是在落地时间上。如果没有节点约束,很难说在落地过程中不会再出现类似的荒唐事。但有一点是肯定的,改革推进得越快力度越大,受益的民众会越多,这样的荒唐事才会越少。女子做了一件荒唐事不假,但荒唐事才更显改革之迫切。