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2017年02月15日
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昌邑市人民医院
成功抢救一急危重年轻急性心肌梗死患者



  本报讯 (记者孙孔嘉 通讯员魏培玉 刘晓媛)1月22日,昌邑人民医院多学科联合成功抢救了1例急危重年轻急性心肌梗死患者,挽救了患者的生命。
  1月22日21时许,一位39岁急性下后壁加右心室心肌梗死的男性患者,由急救中心紧急转入心内二科病房,转诊途中患者突发阿斯综合征,意识丧失,呼吸停止,抽搐,负责护送的急救中心护士朱君立即边走边实施胸外心脏按压。入住心内二科病房后,血压低至70/40毫米汞柱,周身湿冷,无尿,心电监护示反复室速、室颤,患者处于心源性休克,临终前心律失常状态。心内二科值班的叶天波副主任和冯洪艳、李小悦护士立即组织实施抢救,持续胸外心脏按压,同时急请麻醉科协助辅助呼吸,升压、抗心律失常等药物应用。第一听班陆长亮主治医师和总听班王宁波主任应急赶到并旋即投入抢救。而这时,患者突然出现骇人的交感电风暴(交感神经过度兴奋时末梢释放大量去甲肾上腺素,通过β心血管受体使心肌细胞膜离子通道功能严重失控,而至室速和/或室颤难以控制),随即给予反复电复律、反复电除颤(至抢救结束共电击20次),药物应用,经过3小时的奋力抢救,交感电风暴得到有效控制,血压维持在90/60毫米汞柱以上,患者意识恢复,病情好转。
  此时,加强原发病治疗,尽快开通闭塞冠状动脉,恢复冠脉血流,是巩固前期抢救成果,防止病情再次恶化,改善预后并最终能挽救一个年轻生命的唯一措施。在征得患者家属同意后,急诊经皮冠状动脉球囊扩张及支架置入的介入治疗迅速进入准备程序。介入中心于钦森主任、王忠翠、冯晓钰护士从睡梦中被叫醒赶到医院,快速完成术前工作。凌晨1时介入手术开始,造影示右侧冠状动脉近端完全闭塞,经皮冠状动脉球囊扩张后见右侧冠状动脉内大量血栓,立即给予血栓反复抽吸,待血栓负荷明显减轻后,在右侧冠状动脉病变处置入药物洗脱支架,重复造影示冠脉血流TIMI3级,历时近2小时,手术顺利结束送回病房。目前,患者已康复出院。
  据悉,心肌梗死后又出现交感电风暴较为罕见,抢救成功率极低。这位年轻生命抢救成功标志着该院生命绿色通道的安全、畅通和高效,更突显了医院救治急危重心血管疾病的实力和能力。

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